ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Abstrak
Новые перфузионные методы исследования головного мозга не поддерживают сложившихся представлений о полезности высокого артериального давления в первые часы и дни ишемического инсульта. Можно выделить как минимум три механизма негативного влияния выраженной артериальной гипертензии (АГ) на клиническую ситуацию в остром периоде инсульта. Первое и главное: высокое артериальное давление (АД) как минимум не улучшает мозговую перфузию, а как максимум ухудшает ее не только в зоне повреждения, но и в областях мозга, отдаленных от участка ишемии. Второе: избыточное АД увеличивает вероятность геморрагической трансформации ишемического очага и всех вариантов внутричерепных кровоизлияний. Третье: АГ увеличивает нагрузку на миокард, что приводит к уменьшению минутного объема крови и, в конечном счете, снижению объемной скорости мозгового кровотока.
Iqtiboslar
Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсуль та в России // Ж. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2003; 8: 4–9.
Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике// Кардиология 1999; 39: 2:4–9.
5. Rodgers A., Neal B., Mac Mahon S. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of
Sacco R.L., Foulkes M.A., Mohr J.P. et al. Determinants of early recurrence of cerebral infarction. The Stroke Data Bank// Stroke 1989; 20: 983–989.
Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н. и соавт. Гипотензивная терапия мезилатом эпросартана в остром и отдаленном периодах ишемического инсульта// Ж. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2003, 11: 15–20. randomised controlled trials// Neurol. Rev. Int. 1997;2:12–15.
SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program //SHEP). JAMA 1991;265: 3255–3264.
Савенков М.П. Пути повышения эффективности лечения болных артериальной гипертони ей Consilium Medicum//Артериальная гипертензия 2005: 5: 7; 41–48.
The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in highDrisk hypertensive patients randomized to angiotensinDconverting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid– Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)// JAMA. 2002; 288:2981–2997.
Конради А.О., Полуниче ва Е.В. Недостаточная привеженность к лечению артеральной гипертензии: причины и пути коррекции. Consilium Medicum// Артериальная гипертензия 2004: 10: 3; 54–61.
Gorelick P. B. Stroke Prevention Therapy Beyond Antithrombotics: Unifying Mechanisms in Ischemic Stroke Pathogenesis and Implications for Therapy// Invited Review Stroke. 2002; 33:862–869.
