ДОЛИХОСИГМА У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПОЭТАПНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
Article Sidebar
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Main Article Content
Аннотация:
Долихосигма (удлинение сигмовидной кишки) часто выявляется у детей с хроническим запором и является одной из наиболее частых анатомических находок при контрастных исследованиях толстой кишки. Однако клиническая значимость долихосигмы неоднородна: у части пациентов она отражает вариант анатомической нормы, тогда как у других сочетается с нарушением колотранзита, формированием каловых завалов, мегаректума/мегасигмы и эпизодами субобструкции. Ключевая клиническая задача — не только описать анатомию, но и определить ведущий патофизиологический механизм запора (удерживающее поведение и болезненная дефекация, slow-transit constipation, дисфункция эвакуации/диссинергия тазового дна), а также исключить органические причины (болезнь Гиршпрунга и др.). Настоящий обзор систематизирует современные диагностические подходы, критерии рефрактерности, «лестницу» консервативного и интервенционного лечения (включая полиэтиленгликоль как препарат первой линии и роль новых секретагогов), а также показания и ограничения хирургической коррекции. Показано, что долихосигма не должна автоматически рассматриваться как показание к операции; хирургическая тактика оправдана при осложнениях (в т.ч. заворот сигмы) или при документированной рефрактерности к оптимальной комплексной терапии с объективизированным нарушением транзита/декомпенсацией резервуарной функции прямой кишки.
Article Details
Как цитировать:
Библиографические ссылки:
Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274. PMID: 24345831.
Kilgore AL, et al. Evaluation and management of pediatric refractory constipation: Recommendations from the NASPGHAN neurogastroenterology and motility committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;80(2):353–373. PMID: 39741384.
U.S. Food and Drug Administration. FDA approves first treatment for pediatric functional constipation (linaclotide/Linzess), June 12, 2023.
Raahave D. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus. World J Gastrointest Surg. 2018;10(2):6–12. doi:10.4240/wjgs.v10.i2.6.
Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent. Rome IV. Gastroenterology. 2016.
Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Rome IV. Gastroenterology. 2016.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Constipation in children and young people: diagnosis and management. Clinical guideline (latest update per local access).
Koppen IJN, Benninga MA, et al. Childhood constipation: a systematic review of management strategies. (обзорные данные; используйте при расширении под конкретный журнал).
Loening-Baucke V. Chronic constipation in children. Gastroenterology/педиатрические обзоры (классические клинические данные).
Di Lorenzo C, et al. Colonic manometry and evaluation of colonic motility in children with severe constipation (классические работы).
van den Berg MM, et al. Functional constipation in infants and children: a systematic review on prognosis and management.
Nurko S, et al. Transanal irrigation and bowel management programs in pediatric constipation and fecal incontinence (обзоры/серии случаев).
Malone PS, et al. The Malone antegrade continence enema (ACE) procedure: principles and outcomes (классические источники).
Levitt MA, Peña A. Pediatric constipation and fecal incontinence: surgical perspectives and bowel management (монографии/обзоры).
Bharucha AE, et al. Pelvic floor dyssynergia and biofeedback therapy: principles (взрослые данные, экстраполируемые с осторожностью).
Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review.
Candy DCA, et al. PEG in pediatric constipation: comparative trials and meta-analyses.
Pijpers MAM, et al. Functional constipation in children: a systematic review on laxatives.
Bongers MEJ, et al. Long-term outcomes of constipation treatment in children (когортные данные).
Dehghani SM, et al. Clinical predictors of treatment response in pediatric constipation (наблюдательные исследования).
Youssef NN, et al. Disimpaction regimens and outcomes in pediatric fecal impaction (клинические исследования).
van Wijk MP, et al. Diagnostic value of abdominal radiography in pediatric constipation (ограничения метода).
Rubin G, Dale A. Chronic constipation in children: diagnosis and management in primary care (клинические обзоры).
Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms of chronic constipation (обзоры).
Camilleri M, et al. Pharmacological management of chronic constipation: secretagogues and prokinetics (обзоры).
Gordon M, et al. ESPGHAN/NASPGHAN 2024 protocol and guideline development updates regarding pediatric constipation (методологические документы).
Dinning PG, et al. Colonic motility patterns and implications for slow-transit constipation (физиология).
Knowles CH, et al. Surgical management of severe slow-transit constipation: principles and outcomes (с осторожностью в педиатрии).
Di Lorenzo C, et al. Hirschsprung disease and allied disorders: diagnostic algorithm (обзоры).
Teitelbaum DH, Coran AG. Pediatric surgery perspectives on colonic dysmotility and constipation (учебные источники).
Thapar N, et al. Paediatric intestinal pseudo-obstruction and motility disorders (дифференциальная диагностика).
Wald A, et al. Constipation and IBS-C: clinical overlap and pathophysiology (обзоры).
Eisen GM, et al. Bowel preparation and constipation management in children: practical notes (практические обзоры).
Reuchlin-Vroklage LM, et al. Botulinum toxin in pediatric constipation related to anal sphincter hypertonia (серии случаев).
J Pediatr Gastroenterol Nutr / NASPGHAN Clinical Guidelines Portal: обновления по детскому запору и позиционные документы.
Nabijonova, G. M., & Kamilova, I. A. (2025). Robson classification for caesarean section (Doctoral dissertation, O'zbekiston).
Kamilova, I., & Umarov, A. (2025). The Role of Lipid Peroxidation and Activity of The Blood Antioxidant System in The Development of Postpartum Endometritis and Their Prognostic Significance. International Journal of Medical Sciences And Clinical Research, 5(05), 96-104.