АНОРЕКТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС: СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Article Sidebar
Main Article Content
Аннотация:
Аноректальные абсцессы представляют собой частое проктологическое заболевание, способное приводить к хроническому формированию свищей и ятрогенному повреждению сфинктерного аппарата. Цель исследования — комплексный анализ современных методов диагностики и лечения абсцессов с акцентом на оптимизацию хирургической тактики. Проведен систематический обзор 68 публикаций (2010–2024 гг.) с использованием клинических рекомендаций ASCRS, WSES, систематических обзоров Кокрейновской библиотеки и РКИ. Результаты показали, что адекватное дренирование остаётся ключевым моментом лечения, эффективность которого зависит от точной анатомической классификации и соблюдения принципа «скелетных мышц» при супралеваторных абсцессах. Рутинное применение антибиотиков не снижает частоту формирования свищей и показано только при наличии факторов риска. Первичная фистулотомия рекомендована только при низких, четко верифицированных свищах. Внедрение современных алгоритмов позволяет снизить риск рецидива и сохранить функцию сфинктера.
Article Details
Как цитировать:
Библиографические ссылки:
Abcarian H. Anorectal infection: abscess-fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(1):14-21.
Adamo K, Sandblom G, Brännström F, Strigård K. Prevalence and recurrence rate of perianal abscess—a population-based study, Sweden, 1997–2009. Int J Colorectal Dis. 2016;31(3):669-73.
Geltzeiler CB, Burgess PL, Davids JS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2022;65(8):964-85.
Tarasconi A, Perrone G, Davies J, et al. Anorectal emergencies: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2021;16(1):48.
Malik AI, Nelson RL, Tou S. Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(7):CD006827.
Halligan S, Tolan D, Amitai MM, et al. ESGAR consensus statement on the imaging of fistula-in-ano and other causes of anal sepsis. Eur Radiol. 2020;30(9):4734-40.
Newton K, Dumville J, Briggs M, et al. Postoperative packing of perianal abscess cavities (PPAC2): a randomized clinical trial. Br J Surg. 2022;109(10):951-7.
Zinicola R, Cracco N. Drainage of anal abscess: the skeletal muscle rule. Colorectal Dis. 2014;16(7):562.
Mocanu V, Dang JT, Ladak F, et al. Antibiotic use in prevention of anal fistulas after incision and drainage of anorectal abscesses: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2019;217(5):910-7.
van Oostendorp JJ, Dekker L, van Dieren S, Bemelman WA, Han-Geurts IJ. Antibiotic treatment after surgical drainage of perianal abscess (ATLAS): protocol for a multicentre double-blind placebo-controlled randomised trial. BMJ Open. 2022;12(11):e067970.