ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: ФОКУС НА ДИАБЕТИЧЕСКУЮ НЕЙРОПАТИЮ И СНИЖЕННУЮ БОЛЕВУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Аннотация:

Острый аппендицит у пациентов с сахарным диабетом представляет собой особую клиническую проблему вследствие сочетанного влияния метаболических нарушений, иммунной дисфункции и диабетической нейропатии. Снижение болевой чувствительности, характерное для диабетической периферической нейропатии, нередко приводит к стёртой или нетипичной клинической картине, что затрудняет раннее распознавание заболевания. У таких пациентов классические симптомы — локальная боль, напряжение передней брюшной стенки, лейкоцитоз — могут быть выражены слабо или формироваться позднее, что повышает риск поздней диагностики и развития осложнённых форм, включая гангренозный и перфоративный аппендицит.

В обзоре рассмотрены современные представления о патогенетических механизмах, влияющих на течение аппендицита у больных диабетом, а также особенности интерпретации лабораторных маркеров воспаления и визуализирующих методов. Особое внимание уделено хирургической тактике, необходимости строгой коррекции гипергликемии, профилактике инфекционных осложнений и ведению пациентов с сопутствующей диабетической микроангиопатией. Анализ литературных данных подчеркивает важность разработки адаптированных диагностических критериев и алгоритмов лечения для минимизации риска осложнений и улучшения прогноза в данной группе пациентов.